안녕하세요. 트란입니다 오늘은 간호과정정보로 돌아왔습니다 지난 번 간호 과정의 글이었던 궤양성 대장염을 기억하고 있습니까? 이 글은 간성혼수(Hepatic ecnephalopathy)에 대해 다루려고 합니다! 제가 담당한 환자의 구체적인 진단명은 “Hepaticencephalopathy without coma”로 Type 2 diabetes melitus with chronic renal failure(2형 당뇨병/만성 신부전 동반) cirrhosis(ofliver)(간경변) 위 증상도 동반하셨던 분이었습니다! 안녕하세요. 트란입니다 오늘은 간호과정정보로 돌아왔습니다 지난 번 간호 과정의 글이었던 궤양성 대장염을 기억하고 있습니까? 이 글은 간성혼수(Hepatic ecnephalopathy)에 대해 다루려고 합니다! 제가 담당한 환자의 구체적인 진단명은 “Hepaticencephalopathy without coma”로 Type 2 diabetes melitus with chronic renal failure(2형 당뇨병/만성 신부전 동반) cirrhosis(ofliver)(간경변) 위 증상도 동반하셨던 분이었습니다!
★필독 ★ 제가 담당한 환자분의 진단명은 ‘간성뇌증’ 이었지만 그보다 ‘당뇨병’ 증상이 더 심한 상태여서 (mental 점점 더 경보가 되는 모습이 보였다) 간호과정의 1순위는 감염 관련 내용이라는 것을 알아두세요!! 간성뇌증의 간호과도 있습니다. 이 글은 당뇨병&간성뇌증의 간호과정을 다루고 있다는 점!!! ★필독★ 제가 담당한 환자의 진단명은 ‘간성뇌증’이었지만, 그보다 ‘당뇨병’ 증상이 더 심한 상태여서(mental 점점 더 경보가 되는 모습이 보였다) 간호과정의 1순위는 감염 관련 내용이라는 것을 알아두세요!! 간성뇌증의 간호과도 있습니다. 이 글은 당뇨병&간성뇌증의 간호과정을 다루고 있다는 점!!!
1) 간성혼수란? 2) 간성혼수환자에게 적용되는 약물의 종류 3) 간성혼수 간호과정이 순서대로 글을 작성해 봅니다! 길어질수도 있지만 그래도 믿고 따라올께~ >,< 1) 간성혼수란? 2) 간성혼수환자에게 적용되는 약물의 종류 3) 간성혼수 간호과정이 순서대로 글을 작성해 봅니다! 길어질지도 모르지만, 그래도 믿고 따라와~ >,<
간성뇌증(Hepaticencephalopathy) 출처: 서울아산병원 질환백과 간성뇌증(Hepaticencephalopathy) 출처: 서울아산병원 질환백과
간성뇌증이란?(간성혼수라고도 하는데 간성뇌증이 더 정확한 표현) 간경변 말기에 나타나 의식이 나빠지거나 행동에 변화가 생기는 것을 의미하며, 평소 성격이나 행동이 약간 변하는 것부터 의식상태가 수시로 바뀌거나 밤낮이 바뀌는 경우, 심하면 통증에도 반응이 없는 깊은 혼수상태까지 다양한 양상을 보였다 간성뇌증이란?(간성혼수라고도 하는데 간성뇌증이 더 정확한 표현) 간경변 말기에 나타나 의식이 나빠지거나 행동에 변화가 생기는 것을 의미하며, 평소 성격이나 행동이 약간 변하는 것부터 의식상태가 수시로 바뀌거나 밤낮이 바뀌는 경우, 심하면 통증에도 반응이 없는 깊은 혼수상태까지 다양한 양상을 보였다
간성뇌증의 원인은? 출처: 서울아산병원 질환 백과간성뇌증의 원인은? 출처 : 서울아산병원 질환백과
※ 간 기능 저하로 혈액에 암모니아가 쌓여 뇌에 영향을 미치게 된 것 ※ 간 기능 저하로 혈액에 암모니아가 쌓여 뇌에 영향을 미치게 된 것
출처 : 서울아산병원질환백과 출처 : 서울아산병원질환백과
간은 몸에서 해로운 독성물질을 해독하는 일을 하는 기관(매우 중요한 대사작용) 간은 몸에서 해로운 독성물질을 해독하는 일을 하는 기관(매우 중요한 대사작용)
몸에서 단백질 분해돼 암모니아가 생기고, 이 암모니아는 간에서 요소로 바뀌어 몸 밖으로 배출돼야 한다. but,간경변증 악화로 간기능이 저하되고 암모니아가 혈액에 그대로 남아 순환하며 뇌에 나쁜 영향을 미치는 과도한 단백질 섭취/위장관 출혈로 혈변과 피를 토하는 것/변비/심한 탈수/복막염 등 각족 감염증/수분-전해질 불균형/신장기능 저하 등이 간성뇌증의 원인이라 할 수 있다 몸에서 단백질 분해돼 암모니아가 생기고, 이 암모니아는 간에서 요소로 바뀌어 몸 밖으로 배출돼야 한다. but,간경변증 악화로 간기능이 저하되고 암모니아가 혈액에 그대로 남아 순환하며 뇌에 나쁜 영향을 미치는 과도한 단백질 섭취/위장관 출혈로 혈변과 피를 토하는 것/변비/심한 탈수/복막염 등 각족 감염증/수분-전해질 불균형/신장기능 저하 등이 간성뇌증의 원인이라 할 수 있다
간성뇌증 증상출처: 서울아산병원 질환백과 간성뇌증 증상출처: 서울아산병원 질환백과
평소와는 다른 의식장애, 지적능력 저하, 행동 및 성격장애, 수면양상의 변화 등 신경학적 증상, 보통의 간질환에 동반되어 발생하기 때문에 황달/복수/거미혈관종 등 만성 간질환의 증상이 보이는 간성뇌증의 특징적인 징후로 ‘자세고정불능증'(대부분 팔과 손에 나타남), 과호흡/저체온/ 찡그린 표정이 나타나며, 일부 환자에게 간성구취가 나타난다+ 간성구취: 간성구취: 간과 같은 소화물의 축적에 의해 발생하는 것(얼룩하면서도 단내뇌증)은 진행된다 평소와는 다른 의식장애, 지적능력 저하, 행동 및 성격장애, 수면양상의 변화 등 신경학적 증상, 보통의 간질환에 동반되어 발생하기 때문에 황달/복수/거미혈관종 등 만성 간질환의 증상이 보이는 간성뇌증의 특징적인 징후로 ‘자세고정불능증'(대부분 팔과 손에 나타남), 과호흡/저체온/ 찡그린 표정이 나타나며, 일부 환자에게 간성구취가 나타난다+ 간성구취: 간성구취: 간과 같은 소화물의 축적에 의해 발생하는 것(얼룩하면서도 단내뇌증)은 진행된다
등급 지각 단계 지각 기능 신경병학적 결과 0 보통 or 최소한의 변화 성격, 행동 기억, 집중력에 변화 X 자세 고정 불능증 X 비정상적 심리 결과 1 인지 능력 저하 / 수면 장애 반응 느리고 자제력 약한 집중력 단축, 성격 변화, 단기 기억력 감소 운동 실조증 O 자세 고정 불능증 O2 무기력/ 졸음 인격 장애가 나타나 성격 난폭해지고 공격적 & 날짜와 시간 혼동 시간에 대한 지남력 상실, 부적절한 행동 자세 고정 불능 O 비정상적 반사 3 잠 / 각성 상태에 대한 혼란 상태에 대한 의미 불명한 대화력, 혼란성 장애 4 정상성 장애 등급 지각 단계 지각 기능 신경병학적 결과 0 보통 or 최소한의 변화 성격, 행동 기억, 집중력에 변화 X 자세 고정 불능증 X 비정상적 심리 결과 1 인지 능력 저하 / 수면 장애 반응 느리고 자제력 약한 집중력 단축, 성격 변화, 단기 기억력 감소 운동 실조증 O 자세 고정 불능증 O2 무기력/ 졸음 인격 장애가 나타나 성격 난폭해지고 공격적 & 날짜와 시간 혼동 시간에 대한 지남력 상실, 부적절한 행동 자세 고정 불능 O 비정상적 반사 3 잠 / 각성 상태에 대한 혼란 상태에 대한 의미 불명한 대화력, 혼란성 장애 4 정상성 장애
[1단계] 수면장애로 불면증 발생 / 반응이 느리고 자제력 약함 [1단계] 수면장애로 불면증 발생 / 반응이 느리고 자제력 약함
사진출처: 서울아산병원 질환백과 사진출처: 서울아산병원 질환백과
[2단계] 날짜와 시간이 혼동됨/인격장애가 나타나 성격이 난폭해지고 공격적으로 변하는 경우가 많다 + 양팔을 뻗어 손끝을 위로 향하게 하고 손바닥을 앞으로 향하도록 펴면 손끝이 떨리거나 아래로 떨어진다 [3단계] 지남력이 없다/사람이 잘 모르는 상태 – 아픈 자극이 있어야 눈을 떼는 [4단계] 혼수상태/자극에 대한 반응은 없으며 뇌부종 심하다 [2단계] 날짜와 시간이 혼동됨/인격장애가 나타나 성격이 난폭해지고 공격적으로 변하는 경우가 많다 + 양팔을 뻗어 손끝을 위로 향하게 하고 손바닥을 앞으로 향하도록 펴면 손끝이 떨리거나 아래로 떨어진다 [3단계] 지남력이 없다/사람이 잘 모르는 상태 – 아픈 자극이 있어야 눈을 떼는 [4단계] 혼수상태/자극에 대한 반응은 없으며 뇌부종 심하다
간성뇌증 진단기준 출처:서울아산병원 질환백과 간성뇌증 진단기준 출처:서울아산병원 질환백과
※ 환자의 증상&간단한 신체검사로 진단 혈액검사=>간기능검사(ALT, AST, ammonia, albumin 등) 간경변 환자의 증상&신체검사=>수면장애, 기억력 감소, 언어장애, 성격 변화 등의 증상이 나타날 경우 의심해봄=>두 팔을 뻗어 손끝을 위로 향하게 하고 손바닥을 앞으로 향하게 뻗었을 때 손끝이 떨리거나 아래로 떨어지는 증상이 있는지 확인하는 뇌파검사를 통해 간성뇌증에서 보이는 특이한 뇌파확인 CT or MRI=MRI=국소적 뇌출혈과 같은 뇌증 사례를 배제하는 뇌내출혈과 같은 뇌검사와 같은 뇌 ※ 환자의 증상&간단한 신체검사로 진단 혈액검사=>간기능검사(ALT, AST, ammonia, albumin 등) 간경변 환자의 증상&신체검사=>수면장애, 기억력 감소, 언어장애, 성격 변화 등의 증상이 나타날 경우 의심해봄=>두 팔을 뻗어 손끝을 위로 향하게 하고 손바닥을 앞으로 향하게 뻗었을 때 손끝이 떨리거나 아래로 떨어지는 증상이 있는지 확인하는 뇌파검사를 통해 간성뇌증에서 보이는 특이한 뇌파확인 CT or MRI=MRI=국소적 뇌출혈과 같은 뇌증 사례를 배제하는 뇌내출혈과 같은 뇌검사와 같은 뇌
간성뇌증합병증출처: 서울아산병원 질환백과 간성뇌증합병증출처: 서울아산병원 질환백과
※ 간성뇌증은 대부분 말기 간경변증에서 발생하므로 약물치료로 근본적인 회복 불가능 치료를 받고도 4주 이상 지속되면 ‘만성 간성뇌증’ 발생=>세균 감염에 대한 예방적 치료/복수조절(탈수 및 복막염 예방)/식도정맥류 파열 예방=>간성뇌증이 더 이상 악화되지 않도록 치료할 뿐이다 수 주에서 수 개월 이내에 간이식을 준비하는 것이 좋다 ※말기 간경변 환자에게 각종 한약재, 민간요법 치명적 결과 초래 ※ 간성뇌증은 대부분 말기 간경변증에서 발생하므로 약물치료로 근본적인 회복 불가능 치료를 받고도 4주 이상 지속되면 ‘만성 간성뇌증’ 발생=>세균 감염에 대한 예방적 치료/복수조절(탈수 및 복막염 예방)/식도정맥류 파열 예방=>간성뇌증이 더 이상 악화되지 않도록 치료할 뿐이다 수 주에서 수 개월 이내에 간이식을 준비하는 것이 좋다 ※말기 간경변 환자에게 각종 한약재, 민간요법 치명적 결과 초래
간성뇌증환자 약물출처: 토란ㅋㅋ 간성뇌증환자 약물출처: 토란ㅋㅋ
위장관출혈, 이뇨제, 변비, 과도한 단백질 섭취, 감염 등으로 유발된 경우 원인 제거가 우선(ex, 복수 조절을 위해 이뇨제를 사용 중이면 중단), 락툴로스(Lactulose: 설사 유발하여 장내 산성화되어 암모니아 배출), 물약을 복용하고 2~3회/일대변을 볼 수 있도록 조절한다+과도한 설사로 인해 탈수 상태가 되면 간성뇌증이 심해질 수 있다. 간성뇌증 환자 대부분 입원하여 치료+합병증이 없거나 1~2단계인 경우 집에서 단백질 식사 제한하여 복용한다 위장관출혈, 이뇨제, 변비, 과도한 단백질 섭취, 감염 등으로 유발된 경우 원인 제거가 우선(ex, 복수 조절을 위해 이뇨제를 사용 중이면 중단), 락툴로스(Lactulose: 설사 유발하여 장내 산성화하여 암모니아 배출), 물약을 복용하고 2~3회/일대변을 볼 수 있도록 조절한다+과도한 설사로 인해 탈수 상태가 되면 간성뇌증이 심해질 수 있다. 간성뇌증 환자 대부분 입원하여 치료+합병증이 없거나 1~2단계인 경우 집에서 단백질 식사 제한하여 복용한다
※ 아래 약은 제 환자에게 해당된 약이니 참고용으로만 봐주세요! ※ 아래 약은 제 환자에게 해당된 약이니 참고용으로만 봐주세요!
구분성 확인(약품명)용법(용량)약리 작용 부작용 변비 치료제 Dulackhan 15mL 1pkg만성 문맥계 뇌증의 간성 혼수 치료 및 예방 복부 팽만감, 복통, 구토, 식욕 부진, 체액 손실, 두드러기, 간 기능 개선제 Ursatab 100mg/tab담즘 분비적 질환 보조 치료제, 간 기능 개선제설사, 오 초와 구토복통, 변비, 위산 과다, 위 불쾌감 해독제 Lsevelomel(500mlsomel)줄기 독기 앞 뇌증500 mgsel(500ml). 혼수를 포함)간 질환의 해독 또는 간경변, 간염 간 질환의 해독을 보조하는 치료제, 열감, 구토, 위장의 불쾌감, 구토, 알레르기, 천식 발작, 고 암모니아 혈증 치료제 Normix200mg/tab급성 장내 감염에 의한 설사 증후군 또는 고 암모니아 혈증 치료의 보조 요법의 문란, 두통, 복통, 변비, 메스꺼움, 구토, 발열 등구분성 확인(약품명)용법(용량)약리 작용 부작용 변비 치료제 Dulackhan 15mL 1pkg만성 문맥계 뇌증의 간성 혼수 치료 및 예방 복부 팽만감, 복통, 구토, 식욕 부진, 체액 손실, 두드러기, 간 기능 개선제 Ursatab 100mg/tab담즘 분비적 질환 보조 치료제, 간 기능 개선제설사, 오 초와 구토복통, 변비, 위산 과다, 위 불쾌감 해독제 Lsevelomel(500mlsomel)줄기 독기 앞 뇌증500 mgsel(500ml). 혼수를 포함)간 질환의 해독 또는 간경변, 간염 간 질환의 해독을 보조하는 치료제, 열감, 구토, 위장의 불쾌감, 구토, 알레르기, 천식 발작, 고 암모니아 혈증 치료제 Normix200mg/tab급성 장내 감염에 의한 설사 증후군 또는 고 암모니아 혈증 치료의 보조 요법의 문란, 두통, 복통, 변비, 메스꺼움, 구토, 발열 등
간성 뇌증 환자 사례 간성 뇌증 환자 사례
※ 이것은 참고용으로만 봐주세요 >,<※ 이것은 참고용으로만 봐주세요 >,<
간성 뇌증 간호 진단 간성 뇌증 간호 진단
★필독★학생 때 작성한 간호 과정이므로 여기서 오류 발생 ㅠ 1순위가 감염 위험성이고 2순위가 급성 혼동 위험성으로 바꿔야 합니다… 내 환자 같은 경우라면 왜? mental이 너무 alert되기 시작했기 때문에 간호진단명만 참고해줘 ★필독★학생 때 작성한 간호 과정이므로 여기서 오류 발생 ㅠ 1순위가 감염 위험성이고 2순위가 급성 혼동 위험성으로 바꿔야 합니다… 내 환자 같은 경우라면 왜? mental이 너무 alert되기 시작했기 때문에 간호진단명만 참고해줘
간성뇌증의 간호코스 간성뇌증의 간호코스
※ 제가 맡은 환자는 제2형 당뇨병도 앓고 있었기 때문에 아래의 간호과정은 간성뇌증과 관련 XXXX 간호진단1[고혈당과 관련된 감염의 위험] ※ 제가 맡은 환자는 제2형 당뇨병도 앓고 있었기 때문에 아래의 간호과정은 간성뇌증과 관련 XXXX 간호진단1[고혈당과 관련된 감염의 위험]
간호 진단 2 【암모니아 축적과 관련된 급성 혼돈의 위험】 간호 진단 2 【암모니아 축적과 관련된 급성 혼돈의 위험】
간호 과정의 결론 간호 과정의 결론
※ 이 결론에서 써놓은것처럼.. 학생때 작성한 사례보고서로 글을 작성해보니 간호진단 우선순위에서 실수가 있었던 점 참고 부탁드립니다~~ 큰 문제는 없겠지만 혹시 모르니까 적어두겠습니다 ※ 이 결론에서 써놓은것처럼.. 학생때 작성한 사례보고서로 글을 작성해보니 간호진단 우선순위에서 실수가 있었던 점 참고 부탁드립니다~~ 큰 문제는 없겠지만 혹시 모르니까 적어두겠습니다
오늘도 열심히 써봤는데 도움이 되셨나요? 간호학과 학생분들께 도움이 되길 바라는 마음으로 정성껏 써보았습니다. (저도 학생때 블로그에 적혀있는 간호진단, 간호과정을 많이 보았습니다. www) 오늘도 열심히 써봤는데, 도움이 되셨나요? 간호학과 학생분들께 도움이 되길 바라는 마음으로 정성껏 써보았습니다. (저도 학생때 블로그에 적혀있는 간호진단, 간호과정을 많이 보았습니다.www)
너무 와다 정보만 나열한 것 같아 당황하셨을 수도 있는데 하하. 최대한 많이 보여드릴 수 있도록 썼는데 (아마 위 내용만으로도 충분할 것 같습니다.) !), 혹시 간성혼수 사례보고서 작성에 어려움이 있으시다면 파일 원본을 해피캠퍼스에 올려두었으니 자세한 내용을 알고 싶으신 분들은 저렴한 가격에 구매해보세요~~ >,<https://www.happycampus.com/report-doc/29711123/ 너무 와다다 정보만 나열한 것 같아 당황하셨을지도 모르겠습니다만, 하하. 최대한 많이 보여드릴 수 있도록 썼는데 (아마 위 내용만으로도 충분할 것 같습니다.) !), 혹시 간성혼수 사례보고서 작성에 어려움이 있으시다면 파일 원본을 해피캠퍼스에 올려두었으니 자세한 내용을 알고 싶으신 분들은 저렴한 가격에 구매해보세요~~ >,<https://www.happycampus.com/report-doc/29711123/
간성 혼수 사례 보고서(Hepatic encephalopathy without coma케이스 스터디)리포트[1]Hepatic encephalopathy:간성 뇌증 1)정의 간성 뇌증의 간 기능 장애(말기 간 경화)이 있는 환자에 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것 을 말한다.평소의 성격과 행동이 약간 변하고 있는 것부터 시작해서 의식 상태가 수시로 바뀌거나 밤낮이 바뀔 경우, 심하면 통증에도 반응이 없는 깊은 혼수 상태까지 다양한 양상을 보일 수 있다.간성 혼수와 말하기도 하나, 간성 뇌증이 더 정확한 표현이다.2)병태 생리와 원인 간은 인체 화학 공장으로 불릴 정도로 중요한 대사 작용의 역할을 맡고 있다.www.happycampus.com간성 혼수 사례 보고서(Hepatic encephalopathy without coma케이스 스터디)리포트[1]Hepatic encephalopathy:간성 뇌증 1)정의 간성 뇌증의 간 기능 장애(말기 간 경화)이 있는 환자에 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것 을 말한다.평소의 성격과 행동이 약간 변하고 있는 것부터 시작해서 의식 상태가 수시로 바뀌거나 밤낮이 바뀔 경우, 심하면 통증에도 반응이 없는 깊은 혼수 상태까지 다양한 양상을 보일 수 있다.간성 혼수와 말하기도 하나, 간성 뇌증이 더 정확한 표현이다.2)병태 생리와 원인 간은 인체 화학 공장으로 불릴 정도로 중요한 대사 작용의 역할을 맡고 있다.www.happycampus.com
긴 글 읽어주셔서 감사합니다 다음에는 더 유익한 내용을 가득 담아 돌아오겠습니다! 도움이 되셨다면 공감&댓글&소이츄까지 긴 글 읽어주셔서 감사합니다 다음에는 더 유익한 내용을 가득 담아 돌아오겠습니다! 도움이 되셨다면 공감&댓글&소이츄까지